Към съдържанието
Op. Dr.Mehmet Akbalık

Лицева реконструкция

Реконструкция при лицева парализа

Възстановяване на движението и симетрията, загубени след увреда на лицевия нерв, чрез реконструктивни техники.

Накратко

Продължителност на операцията
4–8 часа
Анестезия
Обща анестезия
Болничен престой
3 нощувки
Връщане към офис работа
около 21 дни
Социално възстановяване
около 42 дни

За тази операция

Лицевата парализа е невъзможност мускулите на едната половина на лицето да се движат, защото лицевият нерв е увреден; може да са засегнати затварянето на окото, усмивката, говорът и храненето. В зависимост от причината и продължителността на парализата реконструкцията цели да предпази окото, да подобри симетрията на лицето и при подходящи пациенти да възстанови движението.

Хирургичен подход и техника

Планът е индивидуален и може да включва един или няколко етапа. Операцията се извършва под обща анестезия и според процедурата продължава 4–8 часа. Използват се трансфери на нерви (от дъвкателния нерв или с нервна присадка от другата страна на лицето), микрохирургичен трансфер на мускул от крака (gracilis), статични окачващи техники и процедури, които подпомагат затварянето на клепача. Обикновено се остава 3 нощи в болницата.

За кого е подходяща?

Обмисля се при лицеви парализи, които не са се възстановили след парализа на Бел, възникнали са след операция на тумор или травма, или са вродени. Подходящият метод се определя при прегледа според продължителността на парализата и състоянието на мускулите.

Възстановяване

Връщането на работа обикновено отнема 3 седмици, а към социалния живот — около 6 седмици. След трансфер на нерв или мускул движението се появява след месеци; първите движения обикновено се виждат в рамките на 3–9 месеца. Мимическите упражнения и физиотерапията са важна част от процеса.

За кого може да не е подходяща

  • Ако парализата е още в периода на спонтанно възстановяване: първо се изчаква и проследява
  • Ако здравето не позволява продължителна анестезия: обмислят се по-ограничени процедури

Методи според продължителността на парализата

ПериодСъстояние на мускулитеОбикновено се обмисля
Ранен (най-често първите 1–2 години)Лицевите мускули са още живиТрансфер на нерв
КъсенМускулите са загубили функцията сиТрансфер на мускул от крака (gracilis)
На всеки етап—Процедури за защита на окото, статично окачване, процедури за симетрия

Подготовка за операцията

  • Преглед със снимки и видеозапис
  • При нужда изследване на функцията на нервите и мускулите (ЕМГ)
  • Кръвни изследвания и анестезиологична оценка
  • Спиране на тютюнопушенето и никотиновите продукти

График на възстановяването

КогаКакво да очаквате като цяло
1–3-ти денНаблюдение в болницата
1–2-ра седмицаОток и шевове; преглед
Около 3-тата седмицаВръщане към офис работа
Около 6-ата седмицаВръщане към социалния живот
3–9-и месецПърви движения чрез пренесения нерв или мускул; физиотерапия
1–2 годиниДвижението и симетрията продължават да се подобряват

За пациенти, пристигащи от чужбина

Обикновено препоръчваме престой от 10–14 нощувки в Истанбул. Следващото проследяване и програмата с упражнения продължават онлайн. При многоетапни планове може да е нужно второ посещение.

Възможни рискове

Като всяка операция, реконструкцията при лицева парализа носи рискове; всички те ви се съобщават писмено преди операцията:

  • Рискове, свързани с общата анестезия
  • Кървене
  • Инфекция
  • Неуспех на съдовата връзка при трансфер на мускул
  • По-ограничено движение от очакваното
  • Асиметрия
  • Белег на крака (при трансфер на gracilis)
  • Нужда от допълнителна корекция

Връщане към офис работа: около 21 дни. Социално възстановяване: около 42 дни. В зависимост от обхвата на операцията планирайте между 6 и 12 нощувки. Точният срок се потвърждава писмено заедно с плана на лечението.

Информацията на тази страница е обща и не замества медицинска консултация. Сроковете и възстановяването са индивидуални; окончателен план се изготвя само след преглед.

Често задавани въпроси

Ще мога ли отново да се усмихвам след операцията?

При подходящи пациенти движението на усмивката от парализираната страна може да бъде възстановено чрез трансфер на нерв или мускул. Колко движение ще се върне, е различно при всеки човек и се обсъжда при прегледа.

Колко време след лицева парализа да се обмисли операция?

Моментът зависи от причината за парализата и от това колко дълго продължава. При парализа на Бел обикновено се изчакват 6–12 месеца нервът да се възстанови сам. Докато лицевите мускули са още живи, обикновено през първите 1–2 години, трансфер на нерв може да ги накара да работят отново. Ако парализата е по-продължителна и мускулите са загубили функцията си, за усмивката се обмислят методи като трансфер на мускул от крака (gracilis). Затова ранният преглед е важен.

Окото ми не се затваря. Какво може да се направи?

Когато окото не се затваря, на първо място е защитата на роговицата. Затварянето може да се подпомогне с малка тежест, поставена в клепача, или с процедури, които стягат клепача. Те могат да се планират заедно с други лечения.

Какво е трансфер на мускула gracilis?

Тънък мускул от вътрешната страна на бедрото се взема заедно с кръвоносния си съд и нерв и се пренася на лицето с микрохирургия. Свързва се с дъвкателния нерв или с нерв, прекаран от другата страна на лицето, за да осигури усмивка.

Кога пренесеният мускул започва да работи?

Тъй като нервите се възстановяват бавно, първите движения обикновено се виждат в рамките на 3–9 месеца. Срокът зависи от нерва, с който е свързан мускулът. Движението продължава да се подобрява през следващите месеци.

Влияе ли вземането на мускул от крака на ходенето?

Другите мускули на крака поемат работата на gracilis, затова ходенето и ежедневните движения като цяло не се засягат. На вътрешната страна на бедрото остава белег.

Нужна ли е физиотерапия?

Да. Щом пренесеният нерв или мускул започне да работи, мимическите упражнения са важни за подобряване на контрола на движението и симетрията. При пациенти в чужбина програмата се проследява онлайн.

Колко струва?

Хонорарът се съобщава според личния план, определен след прегледа. Офертата включва операцията, анестезията, болничния престой, лекарствата, трансферите и контролните прегледи.

Свързани операции

Персонална оценка за тази операция

Изпратете снимките си и заедно ще планираме подходящата техника и график.

Заявете консултация