Dynamische Gesichtsreanimation
Wiederherstellung eines willkürlichen Lächelns durch Nerven- und Muskeltransfer.
Mehr erfahrenGesichtsrekonstruktion
Rekonstruktion bei Fazialisparese
Wiederherstellung von Bewegung und Symmetrie nach Schädigung des Gesichtsnervs mit rekonstruktiven Techniken.
Auf einen Blick
- Operationsdauer
- 4–8 Stunden
- Anästhesie
- Vollnarkose
- Krankenhausaufenthalt
- 3 Nächte
- Rückkehr an den Schreibtisch
- ca. 21 Tage
- Gesellschaftsfähig
- ca. 42 Tage
Über diesen Eingriff
Eine Gesichtslähmung (Fazialisparese) bedeutet, dass die Muskeln einer Gesichtshälfte sich nicht bewegen, weil der Gesichtsnerv geschädigt ist; Lidschluss, Lächeln, Sprechen und Essen können betroffen sein. Je nach Ursache und Dauer der Lähmung zielt die Rekonstruktion darauf, das Auge zu schützen, die Symmetrie des Gesichts zu verbessern und bei geeigneten Patienten Bewegung wiederherzustellen.
Operatives Vorgehen und Technik
Der Plan ist individuell und kann einen oder mehrere Schritte umfassen. Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose und dauert je nach Verfahren 4–8 Stunden. Zum Einsatz kommen Nerventransfers (über den Kaumuskelnerv oder ein Nerventransplantat von der Gegenseite), ein mikrochirurgischer Muskeltransfer vom Bein (Gracilis), statische Zügelplastiken und Eingriffe, die den Lidschluss unterstützen. Meist bleiben Sie 3 Nächte in der Klinik.
Für wen ist der Eingriff geeignet?
Kommt in Frage bei Gesichtslähmungen, die sich nach einer Bell-Lähmung nicht erholt haben, nach Tumoroperationen oder Unfällen entstanden oder angeboren sind. Welches Verfahren passt, wird bei der Untersuchung nach Dauer der Lähmung und Zustand der Muskeln entschieden.
Genesung
Die Rückkehr in den Beruf dauert meist 3 Wochen, ins gesellschaftliche Leben etwa 6 Wochen. Nach Nerven- und Muskeltransfers dauert es Monate, bis Bewegung einsetzt; die ersten Bewegungen zeigen sich meist innerhalb von 3–9 Monaten. Mimikübungen und Physiotherapie sind ein wichtiger Teil des Verlaufs.
Für wen sie möglicherweise nicht geeignet ist
- Wenn sich die Lähmung noch in der Phase der spontanen Erholung befindet: Zuerst wird abgewartet und beobachtet
- Wenn der Gesundheitszustand keine lange Narkose erlaubt: Kleinere Eingriffe werden erwogen
Verfahren nach Dauer der Lähmung
| Phase | Zustand der Muskeln | Meist erwogen |
|---|---|---|
| Früh (meist die ersten 1–2 Jahre) | Gesichtsmuskeln noch lebendig | Nerventransfer |
| Spät | Muskeln haben ihre Funktion verloren | Muskeltransfer vom Bein (Gracilis) |
| In jeder Phase | — | Augenschützende Eingriffe, statische Zügelplastiken, Symmetrieeingriffe |
Vorbereitung auf die Operation
- Untersuchung mit Foto- und Videoaufnahmen
- Bei Bedarf Nerven- und Muskelfunktionstests (EMG)
- Blutuntersuchungen und Narkosevorgespräch
- Verzicht auf Rauchen und Nikotinprodukte
Zeitlicher Verlauf der Heilung
| Zeitpunkt | Was Sie im Allgemeinen erwarten können |
|---|---|
| 1.–3. Tag | Überwachung in der Klinik |
| 1.–2. Woche | Schwellung und Nähte; Kontrolle |
| Etwa 3. Woche | Rückkehr zur Büroarbeit |
| Etwa 6. Woche | Rückkehr ins gesellschaftliche Leben |
| 3.–9. Monat | Erste Bewegungen über den übertragenen Nerv oder Muskel; Physiotherapie |
| 1–2 Jahre | Bewegung und Symmetrie verbessern sich weiter |
Für Patienten aus dem Ausland
Wir empfehlen meist einen Aufenthalt von 10–14 Nächten in Istanbul. Die weitere Nachsorge und das Übungsprogramm laufen online. Bei mehrstufigen Plänen kann ein zweiter Aufenthalt nötig sein.
Mögliche Risiken
Wie jede Operation ist auch die Rekonstruktion bei Gesichtslähmung mit Risiken verbunden; alle werden Ihnen vor dem Eingriff schriftlich mitgeteilt:
- Narkosebedingte Risiken
- Blutung
- Infektion
- Versagen der Gefäßverbindung beim Muskeltransfer
- Geringere Beweglichkeit als erhofft
- Asymmetrie
- Narbe am Bein (beim Gracilis-Transfer)
- Notwendigkeit einer weiteren Korrektur
Rückkehr an den Schreibtisch: ca. 21 Tage. Gesellschaftsfähig: ca. 42 Tage. Je nach Umfang der Operation sollten Sie zwischen 6 und 12 Nächten einplanen. Die genaue Dauer wird schriftlich mit Ihrem Behandlungsplan bestätigt.
Die Angaben auf dieser Seite sind allgemeiner Natur und ersetzen keine medizinische Beratung. Zeiten und Genesungsverläufe sind individuell; ein verbindlicher Plan entsteht erst nach der Untersuchung.
Häufige Fragen
Kann ich nach der Operation wieder lächeln?
Bei geeigneten Patienten lässt sich auf der gelähmten Seite durch einen Nerven- oder Muskeltransfer wieder eine Lächelbewegung herstellen. Wie viel Bewegung zurückkehrt, ist von Mensch zu Mensch verschieden und wird bei der Untersuchung besprochen.
Wie lange nach einer Gesichtslähmung sollte eine Operation erwogen werden?
Der Zeitpunkt hängt von der Ursache der Lähmung und ihrer Dauer ab. Bei einer Bell-Lähmung wartet man meist 6–12 Monate, ob sich der Nerv von selbst erholt. Solange die Gesichtsmuskeln noch leben, meist in den ersten 1–2 Jahren, kann ein Nerventransfer sie wieder in Gang bringen. Besteht die Lähmung länger und haben die Muskeln ihre Funktion verloren, kommen für das Lächeln Verfahren wie ein Muskeltransfer vom Bein (Gracilis) in Frage. Deshalb ist eine frühe Untersuchung wichtig.
Mein Auge schließt nicht. Was kann man tun?
Wenn sich das Auge nicht schließt, hat der Schutz der Hornhaut Vorrang. Der Lidschluss kann mit einem kleinen Gewicht im Oberlid oder mit Eingriffen, die das Lid straffen, unterstützt werden. Diese lassen sich zusammen mit anderen Behandlungen planen.
Was ist ein Gracilis-Muskeltransfer?
Ein schlanker Muskel von der Innenseite des Oberschenkels wird mit seinem Blutgefäß und Nerv entnommen und mikrochirurgisch ins Gesicht übertragen. Er wird an den Kaumuskelnerv oder an einen von der Gegenseite herübergeführten Nerv angeschlossen, um ein Lächeln zu ermöglichen.
Wann beginnt der übertragene Muskel zu arbeiten?
Da Nerven Zeit zum Heilen brauchen, zeigen sich die ersten Bewegungen meist innerhalb von 3–9 Monaten. Die Dauer hängt vom Nerv ab, an den der Muskel angeschlossen ist. Die Bewegung verbessert sich in den folgenden Monaten weiter.
Beeinträchtigt die Muskelentnahme am Bein das Gehen?
Andere Muskeln des Beins übernehmen die Aufgabe des Gracilis, daher sind Gehen und Alltagsbewegungen im Allgemeinen nicht beeinträchtigt. An der Innenseite des Oberschenkels bleibt eine Narbe.
Ist Physiotherapie nötig?
Ja. Sobald der übertragene Nerv oder Muskel zu arbeiten beginnt, sind Mimikübungen wichtig, um die Kontrolle der Bewegung und die Symmetrie zu verbessern. Bei Patienten im Ausland wird das Programm online begleitet.
Was kostet der Eingriff?
Das Honorar richtet sich nach dem persönlichen Plan, der nach der Untersuchung festgelegt wird. Das Angebot umfasst Operation, Narkose, Klinik, Medikamente, Transfers und Nachkontrollen.
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