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Op. Dr.Mehmet Akbalık

Ohrchirurgie und Rekonstruktion

Mikrotie-Rekonstruktion

Mehrzeitiger Wiederaufbau einer angeboren unterentwickelten Ohrmuschel, meist mit körpereigenem Rippenknorpel.

Auf einen Blick

Operationsdauer
4–6 Stunden
Anästhesie
Vollnarkose
Krankenhausaufenthalt
2 Nächte
Rückkehr an den Schreibtisch
ca. 14 Tage
Gesellschaftsfähig
ca. 30 Tage

Über diesen Eingriff

Mikrotie-Rekonstruktion — Vorher
Mikrotie-Rekonstruktion — Nachher
VorherNachher

Mikrotie ist die angeborene Unterentwicklung der Ohrmuschel, die zu klein oder unvollständig ist; fehlt die Ohrmuschel ganz, spricht man von Anotie. Die Rekonstruktion baut ein neues äußeres Ohr auf einem Gerüst auf, das von Hand aus dem eigenen Rippenknorpel des Patienten geformt wird. Bei den meisten Patienten erfolgt die Behandlung in zwei Schritten.

Operatives Vorgehen und Technik

Der 1. Schritt erfolgt in Vollnarkose und dauert 4–6 Stunden: Über einen kleinen Schnitt am unteren Brustkorb wird Rippenknorpel entnommen, das Ohrgerüst geformt und unter die Haut der Ohrregion gesetzt; danach bleiben Sie 1–2 Nächte in der Klinik. Im 2. Schritt, 6–12 Monate später (2–3 Stunden, meist 1 Nacht), wird das Ohr vom Kopf abgehoben und seine Rückseite mit Gewebe unter der Kopfhaut und einem dünnen, meist aus der Leiste entnommenen Hauttransplantat bedeckt.

Für wen ist der Eingriff geeignet?

Bei Kindern meist ab 8–10 Jahren, bei Erwachsenen in jedem Alter, wenn der Gesundheitszustand es erlaubt. Grad der Mikrotie, Haut der Ohrregion und Brustkorb werden bei der Untersuchung beurteilt.

Genesung

Am stärksten schmerzt der Brustkorb, wo der Knorpel entnommen wird; in den ersten Tagen helfen regelmäßige Schmerzmittel. Das Ohr bleibt ein bis zwei Wochen unter einem Schutzverband, in den folgenden Monaten wird nachts eine Schutzkappe getragen. Die meisten Kinder gehen nach ein bis zwei Wochen wieder zur Schule; Kontaktsport ist sechs Wochen tabu.

Schweregrade der Mikrotie

GradBeschreibung
Grad IDas Ohr ist kleiner als auf der Gegenseite, aber erkennbar ein Ohr; die wichtigsten Falten sind, wenn auch schwach, vorhanden
Grad IINur der untere Teil des Ohrs, meist das Ohrläppchen, ist angelegt
Grad IIIDie häufigste Form; ein kleiner Knorpel- und Hautrest, der Gehörgang ist oft verschlossen
Grad IV (Anotie)Weder Ohrmuschel noch Gehörgang sind angelegt

Rippenknorpel oder synthetisches Gerüst (Medpor)

RippenknorpelSynthetisches Gerüst (Medpor u. ä.)
MaterialEigener, lebender KnorpelVorgefertigtes poröses Polyethylen
WachstumWächst mit dem KindFeste Größe
Freiliegen und InfektionKein Risiko von Abstoßung oder AbbauVergleichsweise höheres Risiko
ZeitpunktMeist mit 8–10 JahrenFrüher möglich
EntnahmestelleKleiner Schnitt am BrustkorbKeine

Vorbereitung auf die Operation

  • Untersuchung beider Ohren, der Ohrregion und des Brustkorbs; Fotos aus festgelegten Winkeln
  • Durchsicht früherer Hörtests
  • Blutuntersuchungen und Narkosevorgespräch

Ablauf der beiden Schritte

ZeitpunktWas Sie im Allgemeinen erwarten können
1. Schritt1–2 Nächte in der Klinik, erster Verband und Kontrolle
1.–2. WocheSchutzverband am Ohr; Rückkehr in Schule oder Beruf
6. WocheKontaktsport mit ärztlicher Zustimmung
6.–12. Monat2. Schritt: Abheben des Ohrs vom Kopf
Nach dem 2. SchrittEin bis zwei Wochen Verbände; bei Bedarf wird eine kleine Korrektur geplant

Für Patienten aus dem Ausland

Wir empfehlen für den ersten Aufenthalt 7–10 Tage in Istanbul und für den zweiten, 6–12 Monate später, 5–7 Tage. Die Nachsorge dazwischen erfolgt online anhand von Fotos.

Mögliche Risiken

Wie jede Operation ist auch die Mikrotie-Rekonstruktion mit Risiken verbunden; alle werden Ihnen vor dem Eingriff schriftlich mitgeteilt:

  • Narkosebedingte Risiken
  • Blutung
  • Infektion
  • Flüssigkeitsansammlung unter der Haut
  • Aufbrechen der Haut über dem Gerüst
  • Ungünstige Narbenbildung
  • Ein Ergebnis, das dem anderen Ohr weniger ähnelt als erhofft
  • Notwendigkeit einer weiteren Korrektur

Rückkehr an den Schreibtisch: ca. 14 Tage. Gesellschaftsfähig: ca. 30 Tage. Je nach Umfang der Operation sollten Sie zwischen 6 und 12 Nächten einplanen. Die genaue Dauer wird schriftlich mit Ihrem Behandlungsplan bestätigt.

Die Angaben auf dieser Seite sind allgemeiner Natur und ersetzen keine medizinische Beratung. Zeiten und Genesungsverläufe sind individuell; ein verbindlicher Plan entsteht erst nach der Untersuchung.

Häufige Fragen

Wächst ein aus Rippenknorpel gebildetes Ohr mit?

Es wird lebender Knorpel verwendet, sodass sich das Ohr bei Kindern proportional zum Körper weiterentwickelt.

In welchem Alter wird eine Mikrotie operiert?

Bei der Rekonstruktion mit Rippenknorpel liegt das geeignete Alter für die meisten Kinder bei 8–10 Jahren. Erst wenn der Brustkorb eine bestimmte Größe erreicht hat, reicht der Knorpel für das Ohrgerüst. In diesem Alter hat das Ohr zudem fast seine Erwachsenengröße erreicht, sodass das rekonstruierte Ohr zur Gegenseite passt. Bei Erwachsenen ist der Eingriff in jedem Alter möglich, wenn der Gesundheitszustand es erlaubt.

Rippenknorpel oder Medpor bei Mikrotie?

Rippenknorpel ist körpereigenes, lebendes Gewebe: Er wird nicht abgestoßen, wächst mit dem Kind mit und bleibt ein Leben lang; dafür braucht es einen Schnitt am Brustkorb, und mit der Operation wird gewartet, bis das Kind 8–10 Jahre alt ist. Synthetische Gerüste wie Medpor können früher eingesetzt werden und erfordern keinen Schnitt am Brustkorb. Als Fremdmaterial bergen sie jedoch das Risiko, freizuliegen oder sich zu entzünden, und müssen dann unter Umständen entfernt werden. Welche Methode passt, wird bei der Untersuchung besprochen.

In wie vielen Schritten wird eine Mikrotie operiert?

Mit der Rippenknorpeltechnik bei den meisten Patienten in zwei Schritten. Im ersten wird aus Rippenknorpel ein Ohrgerüst geformt und eingesetzt. Im zweiten, 6–12 Monate später, wird das Ohr vom Kopf abgehoben und seine Rückseite bedeckt. Bei manchen Patienten ist eine kleine Korrektur am Ohrläppchen oder am Haaransatz nötig; sie wird im Voraus eingeplant.

Stellt die Mikrotie-Operation das Hören wieder her?

Nein. Die Operation baut Aussehen und Form des äußeren Ohrs wieder auf; das Hören hängt vom Gehörgang und vom Mittelohr ab. Ist der Gehörgang verschlossen, wird das Hören gemeinsam mit HNO-Ärzten gesondert beurteilt; ein knochenverankertes Hörgerät oder bei ausgewählten Patienten eine Gehörgangsoperation kommen in Frage. Die Rekonstruktion des äußeren Ohrs erfolgt in der Regel zuerst.

Schadet die Entnahme von Rippenknorpel dem Brustkorb?

Der Knorpel wird über einen kleinen Schnitt entnommen; die Haut, aus der sich Knorpel neu bilden kann, bleibt dabei erhalten. Atmung und körperliche Entwicklung werden nicht beeinträchtigt. In den ersten Tagen schmerzt der Brustkorb; das wird mit Schmerzmitteln behandelt.

Bleiben Narben?

Es bleibt eine tief liegende Narbe am Brustkorb, Schnittnarben hinter dem Ohr und eine Narbe in der Leiste, wo das Hauttransplantat entnommen wird. Die Narben werden dort gesetzt, wo sie am wenigsten auffallen, und wo jede liegen wird, wird vor der Operation erklärt.

Was kostet der Eingriff?

Das Honorar richtet sich nach dem persönlichen Plan, der nach der Untersuchung festgelegt wird. Das Angebot umfasst Operation, Narkose, Klinik, Medikamente, Transfers und Nachkontrollen.

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Persönliche Einschätzung für diesen Eingriff

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