Μετάβαση στο περιεχόμενο
Op. Dr.Mehmet Akbalık

Επανόρθωση προσώπου

Επανόρθωση προσωπικής παράλυσης

Αποκατάσταση της κίνησης και της συμμετρίας που χάθηκαν μετά από βλάβη του προσωπικού νεύρου.

Με μια ματιά

Διάρκεια επέμβασης
4–8 ώρες
Αναισθησία
Γενική αναισθησία
Παραμονή στο νοσοκομείο
3 νύχτες
Επιστροφή σε εργασία γραφείου
περίπου 21 ημέρες
Κοινωνική ανάρρωση
περίπου 42 ημέρες

Σχετικά με την επέμβαση

Η προσωπική παράλυση είναι η αδυναμία των μυών της μιας πλευράς του προσώπου να κινηθούν επειδή έχει τραυματιστεί το προσωπικό νεύρο· μπορεί να επηρεάζονται το κλείσιμο του ματιού, το χαμόγελο, η ομιλία και η σίτιση. Ανάλογα με την αιτία και τη διάρκεια της παράλυσης, η αποκατάσταση στοχεύει στην προστασία του ματιού, στη βελτίωση της συμμετρίας του προσώπου και, σε κατάλληλους ασθενείς, στην επαναφορά της κίνησης.

Χειρουργική προσέγγιση και τεχνική

Το πλάνο είναι εξατομικευμένο και μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα στάδια. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί 4–8 ώρες ανάλογα με τη διαδικασία. Χρησιμοποιούνται μεταφορές νεύρων (από το νεύρο της μάσησης ή με νευρικό μόσχευμα από την άλλη πλευρά του προσώπου), μικροχειρουργική μεταφορά μυός από το πόδι (gracilis), στατικές τεχνικές ανάρτησης και επεμβάσεις που βοηθούν το κλείσιμο του βλεφάρου. Συνήθως ακολουθούν 3 νύχτες στο νοσοκομείο.

Σε ποιους απευθύνεται;

Εξετάζεται σε προσωπικές παραλύσεις που δεν υποχώρησαν μετά από παράλυση Bell, που εμφανίστηκαν μετά από επέμβαση για όγκο ή τραυματισμό, ή που είναι συγγενείς. Η κατάλληλη μέθοδος αποφασίζεται κατά την εξέταση ανάλογα με τη διάρκεια της παράλυσης και την κατάσταση των μυών.

Ανάρρωση

Η επιστροφή στην εργασία διαρκεί συνήθως 3 εβδομάδες και στην κοινωνική ζωή περίπου 6 εβδομάδες. Μετά από μεταφορές νεύρων και μυών η κίνηση χρειάζεται μήνες για να εμφανιστεί· οι πρώτες κινήσεις φαίνονται συνήθως μέσα σε 3–9 μήνες. Οι ασκήσεις μιμικής και η φυσικοθεραπεία είναι σημαντικό μέρος της διαδικασίας.

Σε ποιους μπορεί να μην ταιριάζει

  • Αν η παράλυση βρίσκεται ακόμη στην περίοδο αυτόματης ανάρρωσης: πρώτα αναμονή και παρακολούθηση
  • Αν η υγεία δεν επιτρέπει μακρά αναισθησία: εξετάζονται πιο περιορισμένες επεμβάσεις

Μέθοδοι ανάλογα με τη διάρκεια της παράλυσης

ΠερίοδοςΚατάσταση των μυώνΣυνήθως εξετάζεται
Πρώιμη (κυρίως τα πρώτα 1–2 χρόνια)Οι μύες του προσώπου είναι ακόμη ζωντανοίΜεταφορά νεύρου
ΌψιμηΟι μύες έχουν χάσει τη λειτουργία τουςΜεταφορά μυός από το πόδι (gracilis)
Σε κάθε στάδιο—Επεμβάσεις προστασίας του ματιού, στατική ανάρτηση, επεμβάσεις συμμετρίας

Προετοιμασία για την επέμβαση

  • Εξέταση με φωτογραφίες και βίντεο
  • Έλεγχος λειτουργίας νεύρων και μυών (ηλεκτρομυογράφημα) αν χρειάζεται
  • Αιματολογικές εξετάσεις και αναισθησιολογική εκτίμηση
  • Διακοπή καπνίσματος και προϊόντων νικοτίνης

Χρονοδιάγραμμα ανάρρωσης

ΠότεΤι να περιμένετε γενικά
Ημέρες 1–3Παρακολούθηση στο νοσοκομείο
1η–2η εβδομάδαΟίδημα και ράμματα· έλεγχος
Γύρω στην 3η εβδομάδαΕπιστροφή σε εργασία γραφείου
Γύρω στην 6η εβδομάδαΕπιστροφή στην κοινωνική ζωή
3ος–9ος μήναςΠρώτες κινήσεις μέσω του μεταφερόμενου νεύρου ή μυός· φυσικοθεραπεία
1–2 χρόνιαΗ κίνηση και η συμμετρία συνεχίζουν να βελτιώνονται

Για ασθενείς που έρχονται από το εξωτερικό

Συνήθως συνιστούμε διαμονή 10–14 νυχτών στην Κωνσταντινούπολη. Η μετέπειτα παρακολούθηση και το πρόγραμμα ασκήσεων συνεχίζονται διαδικτυακά. Σε πολυσταδιακά πλάνα μπορεί να χρειαστεί δεύτερη επίσκεψη.

Πιθανοί κίνδυνοι

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η αποκατάσταση της προσωπικής παράλυσης έχει κινδύνους· όλοι σας γνωστοποιούνται γραπτώς πριν από την επέμβαση:

  • Κίνδυνοι σχετικοί με τη γενική αναισθησία
  • Αιμορραγία
  • Λοίμωξη
  • Αποτυχία της αγγειακής σύνδεσης σε μεταφορά μυός
  • Κίνηση πιο περιορισμένη από ό,τι ελπιζόταν
  • Ασυμμετρία
  • Ουλή στο πόδι (σε μεταφορά gracilis)
  • Ανάγκη για επιπλέον διόρθωση

Επιστροφή σε εργασία γραφείου: περίπου 21 ημέρες. Κοινωνική ανάρρωση: περίπου 42 ημέρες. Ανάλογα με την έκταση της επέμβασης, υπολογίστε από 6 έως 12 νύχτες. Ο ακριβής χρόνος επιβεβαιώνεται γραπτώς μαζί με το πλάνο θεραπείας.

Οι πληροφορίες αυτής της σελίδας είναι γενικές και δεν υποκαθιστούν την ιατρική συμβουλή. Οι χρόνοι και η ανάρρωση διαφέρουν ανά άτομο· οριστικό πλάνο καταρτίζεται μόνο μετά από εξέταση.

Συχνές ερωτήσεις

Θα μπορώ να χαμογελάσω ξανά μετά την επέμβαση;

Σε κατάλληλους ασθενείς, με μεταφορά νεύρου ή μυός μπορεί να αποκατασταθεί η κίνηση του χαμόγελου στην παράλυτη πλευρά. Πόση κίνηση επανέρχεται διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο και συζητείται κατά την εξέταση.

Πόσο καιρό μετά από προσωπική παράλυση πρέπει να εξεταστεί η επέμβαση;

Ο χρόνος εξαρτάται από την αιτία της παράλυσης και από το πόσο διαρκεί. Σε περιπτώσεις όπως η παράλυση Bell, συνήθως αναμένονται 6–12 μήνες μήπως το νεύρο ανακάμψει μόνο του. Όσο οι μύες του προσώπου είναι ακόμη ζωντανοί, συνήθως τα πρώτα 1–2 χρόνια, μια μεταφορά νεύρου μπορεί να τους επαναφέρει σε λειτουργία. Αν η παράλυση διαρκεί περισσότερο και οι μύες έχουν χάσει τη λειτουργία τους, για το χαμόγελο εξετάζονται μέθοδοι όπως η μεταφορά μυός από το πόδι (gracilis). Γι' αυτό η έγκαιρη εξέταση είναι σημαντική.

Το μάτι μου δεν κλείνει. Τι μπορεί να γίνει;

Όταν το μάτι δεν κλείνει, προτεραιότητα είναι η προστασία του κερατοειδούς. Το κλείσιμο μπορεί να υποβοηθηθεί με ένα μικρό βάρος στο βλέφαρο ή με επεμβάσεις που σφίγγουν το βλέφαρο. Μπορούν να σχεδιαστούν μαζί με άλλες θεραπείες.

Τι είναι η μεταφορά του μυός gracilis;

Ένας λεπτός μυς από την εσωτερική πλευρά του μηρού λαμβάνεται μαζί με το αγγείο και το νεύρο του και μεταφέρεται στο πρόσωπο με μικροχειρουργική. Συνδέεται με το νεύρο της μάσησης ή με νεύρο που φέρεται από την άλλη πλευρά του προσώπου, με στόχο να δώσει χαμόγελο.

Πότε αρχίζει να λειτουργεί ο μεταφερόμενος μυς;

Επειδή τα νεύρα χρειάζονται χρόνο για να επουλωθούν, οι πρώτες κινήσεις φαίνονται συνήθως μέσα σε 3–9 μήνες. Ο χρόνος εξαρτάται από το νεύρο με το οποίο συνδέεται ο μυς. Η κίνηση συνεχίζει να βελτιώνεται τους επόμενους μήνες.

Επηρεάζει το περπάτημα η λήψη μυός από το πόδι;

Άλλοι μύες του ποδιού αναλαμβάνουν τη δουλειά του gracilis, οπότε το περπάτημα και οι καθημερινές κινήσεις γενικά δεν επηρεάζονται. Μένει μια ουλή στην εσωτερική πλευρά του μηρού.

Χρειάζεται φυσικοθεραπεία;

Ναι. Μόλις το μεταφερόμενο νεύρο ή ο μυς αρχίσει να λειτουργεί, οι ασκήσεις μιμικής είναι σημαντικές για τη βελτίωση του ελέγχου της κίνησης και της συμμετρίας. Για ασθενείς στο εξωτερικό το πρόγραμμα παρακολουθείται διαδικτυακά.

Πόσο κοστίζει;

Η αμοιβή γνωστοποιείται σύμφωνα με το προσωπικό πλάνο που ορίζεται μετά την εξέταση. Η προσφορά περιλαμβάνει την επέμβαση, την αναισθησία, το νοσοκομείο, τα φάρμακα, τις μεταφορές και τους επανελέγχους.

Προσωπική εκτίμηση για αυτή την επέμβαση

Στείλτε τις φωτογραφίες σας και ας σχεδιάσουμε μαζί τη σωστή τεχνική και το χρονοδιάγραμμα.

Αίτημα ραντεβού