Rianimazione facciale dinamica
Ricostruzione di un sorriso volontario mediante trasferimento di nervi e muscoli.
Scopri di piùRicostruzione facciale
Ricostruzione della paralisi facciale
Ripristino del movimento e della simmetria perduti dopo un danno del nervo facciale, con tecniche ricostruttive.
In breve
- Durata dell'intervento
- 4–8 ore
- Anestesia
- Anestesia generale
- Degenza
- 3 notti
- Rientro al lavoro d'ufficio
- circa 21 giorni
- Recupero sociale
- circa 42 giorni
L'intervento
La paralisi facciale è l'incapacità dei muscoli di un lato del viso di muoversi perché il nervo facciale è stato danneggiato; possono risentirne la chiusura dell'occhio, il sorriso, la parola e l'alimentazione. In base alla causa e alla durata della paralisi, la ricostruzione mira a proteggere l'occhio, migliorare la simmetria del viso e, nei pazienti idonei, ripristinare il movimento.
Approccio chirurgico e tecnica
Il piano è personalizzato e può prevedere una o più fasi. L'intervento si esegue in anestesia generale e dura 4–8 ore a seconda della procedura. Si utilizzano trasferimenti nervosi (dal nervo della masticazione o con un innesto di nervo dall'altro lato del viso), il trasferimento microchirurgico di un muscolo dalla gamba (gracile), tecniche di sospensione statica e procedure che aiutano la chiusura della palpebra. Di solito si trascorrono 3 notti in ospedale.
A chi si rivolge?
Si valuta nelle paralisi facciali che non sono regredite dopo una paralisi di Bell, che seguono un intervento per tumore o un trauma, o che sono congenite. Il metodo adatto si decide durante la visita in base alla durata della paralisi e allo stato dei muscoli.
Recupero
Il ritorno al lavoro richiede di solito 3 settimane e quello alla vita sociale circa 6 settimane. Dopo i trasferimenti nervosi e muscolari il movimento impiega mesi a comparire; i primi movimenti si vedono di solito entro 3–9 mesi. Gli esercizi della mimica e la fisioterapia sono una parte importante del percorso.
A chi potrebbe non essere adatta
- Se la paralisi è ancora nella fase di recupero spontaneo: prima si attende e si controlla
- Se le condizioni di salute non consentono un'anestesia lunga: si valutano procedure più limitate
Metodi in base alla durata della paralisi
| Periodo | Stato dei muscoli | Di solito valutato |
|---|---|---|
| Precoce (per lo più i primi 1–2 anni) | Muscoli del viso ancora vivi | Trasferimento nervoso |
| Tardivo | Muscoli che hanno perso la funzione | Trasferimento di muscolo dalla gamba (gracile) |
| In ogni fase | — | Procedure di protezione dell'occhio, sospensioni statiche, procedure di simmetria |
Preparazione all'intervento
- Visita con fotografie e video
- Test di funzionalità nervosa e muscolare (EMG) se necessario
- Esami del sangue e valutazione anestesiologica
- Sospensione del fumo e dei prodotti a base di nicotina
Tempi di recupero
| Quando | Cosa aspettarsi in generale |
|---|---|
| Giorni 1–3 | Monitoraggio in ospedale |
| 1ª–2ª settimana | Gonfiore e punti; controllo |
| Intorno alla 3ª settimana | Ritorno al lavoro d'ufficio |
| Intorno alla 6ª settimana | Ritorno alla vita sociale |
| 3°–9° mese | Primi movimenti tramite il nervo o il muscolo trasferito; fisioterapia |
| 1–2 anni | Movimento e simmetria continuano a migliorare |
Per i pazienti che arrivano dall'estero
Di solito consigliamo un soggiorno di 10–14 notti a Istanbul. Il controllo successivo e il programma di esercizi proseguono online. Nei piani in più fasi può essere necessaria una seconda visita.
Possibili rischi
Come ogni intervento chirurgico, anche la ricostruzione della paralisi facciale comporta dei rischi; tutti le vengono comunicati per iscritto prima dell'intervento:
- Rischi legati all'anestesia generale
- Sanguinamento
- Infezione
- Mancato funzionamento del collegamento vascolare nel trasferimento muscolare
- Movimento più limitato del previsto
- Asimmetria
- Cicatrice sulla gamba (nel trasferimento del gracile)
- Necessità di un ulteriore ritocco
Rientro al lavoro d'ufficio: circa 21 giorni. Recupero sociale: circa 42 giorni. In base all'entità dell'intervento consigliamo di prevedere tra 6 e 12 notti. La durata esatta viene confermata per iscritto con il piano di trattamento.
Le informazioni di questa pagina sono generali e non sostituiscono un parere medico. Tempi e recupero variano da persona a persona; un piano definitivo si stabilisce solo dopo la visita.
Domande frequenti
Potrò sorridere di nuovo dopo l'intervento?
Nei pazienti idonei, con un trasferimento nervoso o muscolare si può ripristinare il movimento del sorriso sul lato paralizzato. Quanto movimento ritorna varia da persona a persona e se ne parla durante la visita.
Quanto tempo dopo una paralisi facciale si dovrebbe considerare l'intervento?
I tempi dipendono dalla causa della paralisi e da quanto dura. In casi come la paralisi di Bell si attendono di solito 6–12 mesi perché il nervo recuperi da solo. Finché i muscoli del viso sono ancora vivi, di solito nei primi 1–2 anni, un trasferimento nervoso può farli tornare a funzionare. Se la paralisi dura da più tempo e i muscoli hanno perso la funzione, per il sorriso si valutano metodi come il trasferimento di un muscolo dalla gamba (gracile). Per questo una visita precoce è importante.
Il mio occhio non si chiude. Cosa si può fare?
Quando l'occhio non si chiude, la protezione della cornea viene prima di tutto. La chiusura può essere aiutata con un piccolo peso inserito nella palpebra o con procedure che tendono la palpebra. Possono essere pianificate insieme ad altri trattamenti.
Che cos'è il trasferimento del muscolo gracile?
Un muscolo sottile della parte interna della coscia viene prelevato con il suo vaso e il suo nervo e trasferito al viso con la microchirurgia. Viene collegato al nervo della masticazione o a un nervo portato dall'altro lato del viso, con l'obiettivo di produrre un sorriso.
Quando inizia a funzionare il muscolo trasferito?
Poiché i nervi richiedono tempo per guarire, i primi movimenti si vedono di solito entro 3–9 mesi. Il tempo dipende dal nervo a cui è collegato il muscolo. Il movimento continua a migliorare nei mesi successivi.
Il prelievo di un muscolo dalla gamba influisce sulla camminata?
Altri muscoli della gamba svolgono il lavoro del gracile, quindi la camminata e i movimenti quotidiani in genere non ne risentono. Resta una cicatrice sulla parte interna della coscia.
È necessaria la fisioterapia?
Sì. Quando il nervo o il muscolo trasferito inizia a funzionare, gli esercizi della mimica sono importanti per migliorare il controllo del movimento e la simmetria. Per i pazienti all'estero il programma viene seguito online.
Quanto costa?
L'onorario viene comunicato in base al piano personale definito dopo la visita. Il preventivo comprende intervento, anestesia, ospedale, farmaci, trasferimenti e visite di controllo.
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