Naar de inhoud
Op. Dr.Mehmet Akbalık

Gezichtsreconstructie

Reconstructie bij aangezichtsverlamming

Herstel van beweging en symmetrie die verloren zijn gegaan na schade aan de aangezichtszenuw, met reconstructieve technieken.

In het kort

Operatieduur
4–8 uur
Verdoving
Algehele narcose
Ziekenhuisopname
3 nachten
Terug naar kantoorwerk
ca. 21 dagen
Sociaal herstel
ca. 42 dagen

Over deze behandeling

Een aangezichtsverlamming betekent dat de spieren aan één kant van het gezicht niet bewegen omdat de aangezichtszenuw beschadigd is; het sluiten van het oog, glimlachen, spreken en eten kunnen daardoor moeilijk gaan. Afhankelijk van de oorzaak en de duur van de verlamming is de reconstructie erop gericht het oog te beschermen, de symmetrie van het gezicht te verbeteren en bij geschikte patiënten beweging te herstellen.

Chirurgische aanpak en techniek

Het plan is persoonlijk en kan uit één of meer stappen bestaan. De ingreep vindt plaats onder algehele narcose en duurt, afhankelijk van de procedure, 4–8 uur. Er worden zenuwtransfers gebruikt (via de kauwspierzenuw of een zenuwtransplantaat van de andere kant van het gezicht), een microchirurgische spiertransfer uit het been (gracilis), statische ophangtechnieken en ingrepen die het sluiten van het ooglid ondersteunen. Meestal blijft u 3 nachten in het ziekenhuis.

Voor wie is het geschikt?

Komt in aanmerking bij aangezichtsverlammingen die na een Bell-verlamming niet zijn hersteld, die na een tumoroperatie of een ongeval zijn ontstaan, of die aangeboren zijn. Welke methode past, wordt bij het onderzoek besloten op basis van de duur van de verlamming en de toestand van de spieren.

Herstel

Terugkeer naar het werk duurt meestal 3 weken en naar het sociale leven ongeveer 6 weken. Na zenuw- en spiertransfers duurt het maanden voordat er beweging komt; de eerste bewegingen zijn meestal binnen 3–9 maanden te zien. Mimiekoefeningen en fysiotherapie zijn een belangrijk onderdeel van het traject.

Voor wie het mogelijk niet geschikt is

  • Als de verlamming nog in de fase van spontaan herstel is: eerst wordt afgewacht en gecontroleerd
  • Als de gezondheid geen lange narcose toelaat: beperktere ingrepen worden overwogen

Methoden naar duur van de verlamming

PeriodeToestand van de spierenMeestal overwogen
Vroeg (meestal de eerste 1–2 jaar)Gezichtsspieren nog levendZenuwtransfer
LaatSpieren hebben hun functie verlorenSpiertransfer uit het been (gracilis)
In elke fase—Oogbeschermende ingrepen, statische ophanging, symmetrie-ingrepen

Voorbereiding op de operatie

  • Onderzoek met foto- en video-opnamen
  • Zo nodig zenuw- en spierfunctietests (EMG)
  • Bloedonderzoek en een anesthesiologisch onderzoek
  • Stoppen met roken en nicotineproducten

Herstel in de tijd

WanneerWat u in het algemeen kunt verwachten
Dag 1–3Bewaking in het ziekenhuis
Week 1–2Zwelling en hechtingen; controle
Rond week 3Terug naar kantoorwerk
Rond week 6Terug naar het sociale leven
Maand 3–9Eerste bewegingen via de overgebrachte zenuw of spier; fysiotherapie
1–2 jaarBeweging en symmetrie blijven verbeteren

Voor patiënten uit het buitenland

Wij raden meestal een verblijf van 10–14 nachten in Istanbul aan. De verdere controle en het oefenprogramma lopen daarna online. Bij plannen met meerdere stappen kan een tweede bezoek nodig zijn.

Mogelijke risico's

Zoals elke operatie heeft ook reconstructie bij aangezichtsverlamming risico's; ze worden allemaal vóór de ingreep schriftelijk met u gedeeld:

  • Risico's van de algehele narcose
  • Bloeding
  • Infectie
  • Falen van de bloedvatverbinding bij een spiertransfer
  • Minder beweging dan gehoopt
  • Asymmetrie
  • Een litteken op het been (bij een gracilistransfer)
  • Noodzaak van een verdere correctie

Terug naar kantoorwerk: ca. 21 dagen. Sociaal herstel: ca. 42 dagen. Afhankelijk van de omvang van de operatie houdt u rekening met 6 tot 12 nachten. De exacte duur wordt schriftelijk bevestigd bij uw behandelplan.

De informatie op deze pagina is algemeen en vervangt geen medisch advies. Duur en herstel verschillen per persoon; een definitief plan kan pas na onderzoek worden opgesteld.

Veelgestelde vragen

Kan ik na de operatie weer glimlachen?

Bij geschikte patiënten kan aan de verlamde kant met een zenuw- of spiertransfer weer een glimlachbeweging worden hersteld. Hoeveel beweging terugkomt, verschilt per persoon en wordt bij het onderzoek besproken.

Hoe lang na een aangezichtsverlamming moet een operatie worden overwogen?

Het moment hangt af van de oorzaak van de verlamming en hoe lang die al bestaat. Bij bijvoorbeeld een Bell-verlamming wacht men meestal 6–12 maanden of de zenuw vanzelf herstelt. Zolang de gezichtsspieren nog leven, meestal in de eerste 1–2 jaar, kan een zenuwtransfer ze weer laten werken. Bestaat de verlamming langer en zijn de spieren hun functie kwijt, dan worden voor de glimlach methoden zoals een spiertransfer uit het been (gracilis) overwogen. Daarom is een vroeg onderzoek belangrijk.

Mijn oog sluit niet. Wat kan er gedaan worden?

Als het oog niet sluit, gaat de bescherming van het hoornvlies voor. Het sluiten kan worden ondersteund met een klein gewichtje in het ooglid of met ingrepen die het ooglid aanspannen. Die kunnen samen met andere behandelingen worden gepland.

Wat is een gracilisspiertransfer?

Een dunne spier aan de binnenkant van het dijbeen wordt met zijn bloedvat en zenuw weggenomen en met microchirurgie naar het gezicht overgebracht. De spier wordt aangesloten op de kauwspierzenuw of op een zenuw die van de andere kant van het gezicht wordt overgebracht, met als doel een glimlach mogelijk te maken.

Wanneer gaat de overgebrachte spier werken?

Omdat zenuwen tijd nodig hebben om te herstellen, zijn de eerste bewegingen meestal binnen 3–9 maanden te zien. Hoe lang het duurt, hangt af van de zenuw waarop de spier is aangesloten. De beweging blijft in de maanden daarna verbeteren.

Heeft het wegnemen van een spier uit het been invloed op het lopen?

Andere spieren in het been nemen het werk van de gracilis over, dus lopen en dagelijkse bewegingen worden over het algemeen niet beïnvloed. Aan de binnenkant van het dijbeen blijft een litteken.

Is fysiotherapie nodig?

Ja. Zodra de overgebrachte zenuw of spier begint te werken, zijn mimiekoefeningen belangrijk om de controle over de beweging en de symmetrie te verbeteren. Bij patiënten in het buitenland wordt het programma online gevolgd.

Wat kost het?

Het honorarium wordt bepaald volgens het persoonlijke plan dat na het onderzoek wordt opgesteld. De offerte omvat de operatie, narcose, ziekenhuisopname, medicatie, transfers en nacontroles.

Gerelateerde behandelingen

Een persoonlijke beoordeling voor deze behandeling

Deel uw foto's en laten we samen de juiste techniek en planning bepalen.

Consult aanvragen