Отопластика (коррекция лопоухости)
Приближение оттопыренных ушей к голове и воссоздание естественной складки противозавитка.
ПодробнееПластика и реконструкция уха
Реконструкция при микротии
Поэтапное восстановление недоразвитой ушной раковины, чаще всего из собственного рёберного хряща.
Кратко
- Длительность операции
- 4–6 ч
- Анестезия
- Общая анестезия
- Пребывание в клинике
- 2 ночей
- Возвращение к офисной работе
- около 14 дн.
- Социальное восстановление
- около 30 дн.
Об операции
Микротия — врождённое недоразвитие ушной раковины, которая оказывается маленькой или неполной; если ушная раковина не сформировалась совсем, это называют анотией. Реконструкция направлена на создание новой ушной раковины на каркасе, который вручную вырезают из собственного рёберного хряща пациента. У большинства пациентов лечение проводится в два этапа.
Хирургический подход и техника
1-й этап проводится под общим наркозом и длится 4–6 часов: через небольшой разрез в нижней части грудной клетки берут рёберный хрящ, вырезают каркас уха и устанавливают его под кожу в области уха; затем 1–2 ночи проводятся в клинике. На 2-м этапе, через 6–12 месяцев (2–3 часа, обычно 1 ночь), ухо отделяют от головы, а его заднюю поверхность закрывают тканью из-под кожи волосистой части головы и тонким кожным трансплантатом, обычно из паховой области.
Кому подходит?
У детей обычно с 8–10 лет, у взрослых — в любом возрасте, если позволяет общее здоровье. На осмотре оценивают степень микротии, кожу в области уха и грудную клетку.
Восстановление
Больше всего болит грудная клетка, откуда берут хрящ; в первые дни боль снимают регулярным приёмом обезболивающих. Ухо одну-две недели остаётся под защитной повязкой, затем несколько месяцев по ночам носят защитный колпачок. Большинство детей возвращаются в школу через одну-две недели; от контактных видов спорта воздерживаются шесть недель.
Степени микротии
| Степень | Описание |
|---|---|
| Степень I | Ухо меньше, чем с другой стороны, но узнаваемо; основные завитки есть, хотя и слабо выражены |
| Степень II | Сформирована только нижняя часть уха, обычно мочка |
| Степень III | Самая частая форма; небольшой остаток хряща и кожи, слуховой проход часто закрыт |
| Степень IV (анотия) | Не сформированы ни ушная раковина, ни слуховой проход |
Рёберный хрящ или синтетический каркас (Medpor)
| Рёберный хрящ | Синтетический каркас (Medpor и аналоги) | |
|---|---|---|
| Материал | Собственный живой хрящ пациента | Готовый пористый полиэтилен |
| Рост | Растёт вместе с ребёнком | Размер не меняется |
| Обнажение и инфекция | Нет риска отторжения или рассасывания | Сравнительно более высокий риск |
| Сроки | Обычно в 8–10 лет | Можно раньше |
| Донорская зона | Небольшой разрез на груди | Нет |
Подготовка к операции
- Осмотр обоих ушей, области уха и грудной клетки; фотографии в заданных ракурсах
- Изучение ранее проведённых проверок слуха
- Анализы крови и консультация анестезиолога
График двух этапов
| Срок | Чего обычно ожидать |
|---|---|
| 1-й этап | 1–2 ночи в клинике, первая перевязка и осмотр |
| 1–2-я неделя | Защитная повязка на ухе; возвращение в школу или на работу |
| 6-я неделя | Контактный спорт — с разрешения хирурга |
| 6–12-й месяц | 2-й этап: отделение уха от головы |
| После 2-го этапа | Одна-две недели перевязок; при необходимости планируется небольшая коррекция |
Для пациентов из-за рубежа
Рекомендуем на первый визит остаться в Стамбуле на 7–10 дней, а на второй, через 6–12 месяцев, — на 5–7 дней. Наблюдение в промежутке ведётся онлайн по фотографиям.
Возможные риски
Как и любая операция, реконструкция при микротии связана с рисками; все они сообщаются вам письменно до операции:
- Риски, связанные с общим наркозом
- Кровотечение
- Инфекция
- Скопление жидкости под кожей
- Расхождение кожи над каркасом
- Неблагоприятное рубцевание
- Результат, менее похожий на другое ухо, чем ожидалось
- Необходимость дополнительной коррекции
Возвращение к офисной работе: около 14 дн.. Социальное восстановление: около 30 дн.. В зависимости от объёма операции планируйте от 6 до 12 ночей. Точный срок подтверждается письменно вместе с планом лечения.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет консультацию врача. Сроки и восстановление индивидуальны; окончательный план определяется только после осмотра.
Частые вопросы
Растёт ли со временем ухо, созданное из рёберного хряща?
Используется живой хрящ, поэтому у детей ухо продолжает развиваться соразмерно телу.
В каком возрасте оперируют микротию?
При реконструкции рёберным хрящом подходящий возраст для большинства детей — 8–10 лет. Лишь когда грудная клетка достигает определённого размера, хряща хватает для каркаса уха. В этом возрасте ухо уже близко к взрослому размеру, поэтому восстановленное ухо остаётся соразмерным другой стороне. У взрослых операция возможна в любом возрасте, если позволяет общее здоровье.
Рёберный хрящ или Medpor при микротии?
Рёберный хрящ — собственная живая ткань пациента: он не отторгается, растёт вместе с ребёнком и сохраняется всю жизнь; взамен нужен разрез на грудной клетке, а операцию откладывают до 8–10 лет. Синтетические каркасы, например Medpor, можно установить раньше, и разрез на груди не нужен. Однако как инородный материал они несут риск обнажения и инфекции, и тогда их может потребоваться удалить. Подходящий метод обсуждается на осмотре.
Сколько этапов занимает операция при микротии?
При технике с рёберным хрящом у большинства пациентов — два этапа. На первом из рёберного хряща вырезают и устанавливают каркас уха. На втором, через 6–12 месяцев, ухо отделяют от головы и закрывают его заднюю поверхность. Некоторым пациентам нужна небольшая коррекция мочки или линии роста волос; она планируется заранее.
Восстанавливает ли операция при микротии слух?
Нет. Операция восстанавливает внешний вид и строение ушной раковины; слух зависит от слухового прохода и среднего уха. Если слуховой проход закрыт, слух оценивают отдельно вместе с ЛОР-врачами; можно рассмотреть слуховой аппарат с костной фиксацией или, у отдельных пациентов, операцию на слуховом проходе. Реконструкцию ушной раковины обычно выполняют первой.
Вредит ли взятие рёберного хряща грудной клетке?
Хрящ берут через небольшой разрез, оставляя на месте оболочку, из которой хрящ может восстановиться. Дыхание и физическое развитие не страдают. В первые дни грудная клетка болит; боль снимают обезболивающими.
Останутся ли рубцы?
Остаются низко расположенный рубец на груди, рубцы за ухом и рубец в паху, откуда берут кожный трансплантат. Рубцы размещают там, где они наименее заметны, а расположение каждого объясняют до операции.
Сколько это стоит?
Стоимость сообщается в соответствии с индивидуальным планом, составленным после осмотра. Предложение включает операцию, наркоз, пребывание в клинике, лекарства, трансферы и контрольные осмотры.
Смежные операции
Реконструкция врождённых деформаций уха
Хирургическая коррекция врождённых аномалий формы: криптотия, ухо Шталя, сжатое ухо.
ПодробнееРеконструкция травматических дефектов уха
Восстановление дефектов уха после травм, ожогов или потери тканей с помощью трансплантатов и лоскутов.
ПодробнееПовторная операция на ухе
Коррекция асимметрии, рецидива или избыточной коррекции после ранее выполненной операции на ухе.
ПодробнееПерсональная оценка по этой операции
Отправьте фотографии, и мы вместе определим подходящую методику и сроки.
Записаться на консультацию