Динамическая реанимация лица
Восстановление произвольной улыбки за счёт переноса нерва и мышцы.
ПодробнееРеконструкция лица
Реконструкция при параличе лицевого нерва
Восстановление движения и симметрии, утраченных после повреждения лицевого нерва, реконструктивными методами.
Кратко
- Длительность операции
- 4–8 ч
- Анестезия
- Общая анестезия
- Пребывание в клинике
- 3 ночей
- Возвращение к офисной работе
- около 21 дн.
- Социальное восстановление
- около 42 дн.
Об операции
Паралич лицевого нерва — это неспособность мышц одной половины лица двигаться из-за повреждения лицевого нерва; могут страдать закрывание глаза, улыбка, речь и приём пищи. В зависимости от причины и длительности паралича реконструкция направлена на защиту глаза, улучшение симметрии лица и, у подходящих пациентов, восстановление движения.
Хирургический подход и техника
План индивидуален и может включать один или несколько этапов. Операция проводится под общим наркозом и в зависимости от вмешательства длится 4–8 часов. Применяются переносы нервов (от жевательного нерва или с помощью нервного трансплантата с другой стороны лица), микрохирургическая пересадка мышцы с ноги (тонкая мышца, gracilis), методы статической подвески и вмешательства, помогающие смыканию века. Обычно 3 ночи проводятся в клинике.
Кому подходит?
Рассматривается при параличе лицевого нерва, который не прошёл после паралича Белла, возник после операции по поводу опухоли или травмы либо является врождённым. Подходящий метод определяется на осмотре с учётом длительности паралича и состояния мышц.
Восстановление
Возвращение к работе обычно занимает 3 недели, к общественной жизни — около 6 недель. После переноса нервов и мышц движение появляется через месяцы; первые движения обычно видны в течение 3–9 месяцев. Мимические упражнения и физиотерапия — важная часть процесса.
Кому она может не подойти
- Если паралич ещё в периоде самопроизвольного восстановления: сначала ждут и наблюдают
- Если общее здоровье не позволяет длительный наркоз: рассматривают более ограниченные вмешательства
Методы в зависимости от длительности паралича
| Период | Состояние мышц | Обычно рассматривается |
|---|---|---|
| Ранний (чаще первые 1–2 года) | Мимические мышцы ещё живы | Перенос нерва |
| Поздний | Мышцы утратили функцию | Пересадка мышцы с ноги (gracilis) |
| На любом этапе | — | Вмешательства для защиты глаза, статическая подвеска, коррекция симметрии |
Подготовка к операции
- Осмотр с фото- и видеосъёмкой
- При необходимости — исследование функции нервов и мышц (ЭМГ)
- Анализы крови и консультация анестезиолога
- Отказ от курения и никотинсодержащих продуктов
График восстановления
| Срок | Чего обычно ожидать |
|---|---|
| 1–3-й день | Наблюдение в клинике |
| 1–2-я неделя | Отёк и швы; осмотр |
| Около 3-й недели | Возвращение к офисной работе |
| Около 6-й недели | Возвращение к общественной жизни |
| 3–9-й месяц | Первые движения за счёт перенесённого нерва или мышцы; физиотерапия |
| 1–2 года | Движение и симметрия продолжают улучшаться |
Для пациентов из-за рубежа
Обычно рекомендуем остаться в Стамбуле на 10–14 ночей. Дальнейшее наблюдение и программа упражнений продолжаются онлайн. При многоэтапном плане может понадобиться второй визит.
Возможные риски
Как и любая операция, реконструкция при параличе лицевого нерва связана с рисками; все они сообщаются вам письменно до операции:
- Риски, связанные с общим наркозом
- Кровотечение
- Инфекция
- Несостоятельность сосудистого соединения при пересадке мышцы
- Движение более ограниченное, чем ожидалось
- Асимметрия
- Рубец на ноге (при пересадке gracilis)
- Необходимость дополнительной коррекции
Возвращение к офисной работе: около 21 дн.. Социальное восстановление: около 42 дн.. В зависимости от объёма операции планируйте от 6 до 12 ночей. Точный срок подтверждается письменно вместе с планом лечения.
Информация на этой странице носит общий характер и не заменяет консультацию врача. Сроки и восстановление индивидуальны; окончательный план определяется только после осмотра.
Частые вопросы
Смогу ли я снова улыбаться после операции?
У подходящих пациентов с помощью переноса нерва или мышцы движение улыбки на парализованной стороне может быть восстановлено. Насколько вернётся движение, зависит от человека и обсуждается на осмотре.
Через какое время после паралича лицевого нерва стоит рассматривать операцию?
Сроки зависят от причины паралича и его длительности. При параличе Белла обычно ждут 6–12 месяцев, восстановится ли нерв сам. Пока мимические мышцы ещё живы, обычно в первые 1–2 года, перенос нерва может вернуть им работу. Если паралич длится дольше и мышцы утратили функцию, для улыбки рассматривают такие методы, как пересадка мышцы с ноги (тонкая мышца, gracilis). Поэтому важен ранний осмотр.
Мой глаз не закрывается. Что можно сделать?
Если глаз не закрывается, в первую очередь защищают роговицу. Смыканию можно помочь небольшим грузиком, установленным в веко, или вмешательствами, которые подтягивают веко. Их можно планировать вместе с другим лечением.
Что такое пересадка тонкой мышцы (gracilis)?
Тонкую мышцу с внутренней поверхности бедра берут вместе с её сосудом и нервом и с помощью микрохирургии переносят на лицо. Её подключают к жевательному нерву или к нерву, проведённому с другой стороны лица, чтобы обеспечить улыбку.
Когда пересаженная мышца начинает работать?
Поскольку нервам нужно время на восстановление, первые движения обычно появляются в течение 3–9 месяцев. Срок зависит от нерва, к которому подключена мышца. Движение продолжает улучшаться в последующие месяцы.
Влияет ли взятие мышцы с ноги на ходьбу?
Работу тонкой мышцы берут на себя другие мышцы ноги, поэтому ходьба и повседневные движения, как правило, не страдают. На внутренней поверхности бедра остаётся рубец.
Нужна ли физиотерапия?
Да. Когда пересаженный нерв или мышца начинают работать, мимические упражнения важны для улучшения контроля движения и симметрии. Для пациентов за рубежом программа сопровождается онлайн.
Сколько это стоит?
Стоимость сообщается в соответствии с индивидуальным планом, составленным после осмотра. Предложение включает операцию, наркоз, пребывание в клинике, лекарства, трансферы и контрольные осмотры.
Смежные операции
Свободный перенос тонкой мышцы (gracilis)
Микрохирургический перенос тонкой мышцы бедра на лицо для восстановления движения улыбки.
ПодробнееХирургия асимметрии лица
Выравнивание врождённой или приобретённой асимметрии лица на уровне объёма, кости и мягких тканей.
ПодробнееРеконструкция лица после травмы
Восстановление переломов, дефектов тканей и рубцов с равным вниманием к функции и внешнему виду.
ПодробнееПерсональная оценка по этой операции
Отправьте фотографии, и мы вместе определим подходящую методику и сроки.
Записаться на консультацию