תיקון אוזניים בולטות
קירוב אוזניים בולטות אל הראש ויצירה מחדש של קפל האוזן הטבעי.
מידע נוסףכירורגיית אוזן ושחזור
שחזור מיקרוטיה
שחזור מדורג של אפרכסת שלא התפתחה מלידה, לרוב מסחוס צלעות של המטופל עצמו.
במבט חטוף
- משך הניתוח
- 4–6 שעות
- הרדמה
- הרדמה כללית
- אשפוז
- 2 לילות
- חזרה לעבודה משרדית
- כ- 14 ימים
- החלמה חברתית
- כ- 30 ימים
אודות הניתוח
מיקרוטיה היא התפתחות חסרה מלידה של האפרכסת, שהיא קטנה או לא שלמה; כשהאפרכסת לא התפתחה כלל, הדבר נקרא אנוטיה. השחזור נועד לבנות אפרכסת חדשה על שלד שמגולף ביד מסחוס הצלע של המטופל עצמו. אצל רוב המטופלים הטיפול נעשה בשני שלבים.
גישה ניתוחית וטכניקה
השלב הראשון מתבצע בהרדמה כללית ונמשך 4–6 שעות: דרך חתך קטן בחלק התחתון של בית החזה נלקח סחוס צלע, שלד האוזן מגולף ומוחדר מתחת לעור אזור האוזן; לאחר מכן נשארים לילה או שניים בבית החולים. בשלב השני, 6–12 חודשים לאחר מכן (2–3 שעות, בדרך כלל לילה אחד), האוזן מורמת מהראש וצידה האחורי מכוסה ברקמה מתחת לקרקפת ובשתל עור דק, בדרך כלל מהמפשעה.
למי זה מתאים?
אצל ילדים בדרך כלל מגיל 8–10, ואצל מבוגרים בכל גיל אם המצב הבריאותי מאפשר. דרגת המיקרוטיה, עור אזור האוזן ובית החזה נבדקים בבדיקה.
החלמה
המקום הכואב ביותר הוא בית החזה, שממנו נלקח הסחוס; בימים הראשונים הכאב נשלט במשככי כאבים קבועים. האוזן נשארת מכוסה בחבישה מגינה שבוע או שבועיים, ואחר כך במשך כמה חודשים חובשים בלילה כיסוי מגן. רוב הילדים חוזרים לבית הספר תוך שבוע או שבועיים; ספורט מגע נמנע במשך שישה שבועות.
דרגות המיקרוטיה
| דרגה | תיאור |
|---|---|
| דרגה I | האוזן קטנה מהצד השני אך ניתנת לזיהוי; הקפלים העיקריים קיימים, גם אם חלשים |
| דרגה II | רק החלק התחתון של האוזן, בדרך כלל התנוך, התפתח |
| דרגה III | הצורה הנפוצה ביותר; שארית קטנה של סחוס ועור, ותעלת האוזן סגורה לעיתים קרובות |
| דרגה IV (אנוטיה) | לא התפתחו לא האפרכסת ולא תעלת האוזן |
סחוס צלע או שלד סינתטי (Medpor)
| סחוס צלע | שלד סינתטי (Medpor ודומיו) | |
|---|---|---|
| חומר | סחוס חי של המטופל עצמו | פוליאתילן נקבובי מוכן |
| גדילה | גדל עם הילד | גודל קבוע |
| חשיפה וזיהום | אין סיכון לדחייה או לספיגה | סיכון גבוה יחסית |
| עיתוי | בדרך כלל בגיל 8–10 | אפשרי מוקדם יותר |
| אתר תורם | חתך קטן בבית החזה | אין |
הכנה לניתוח
- בדיקת שתי האוזניים, אזור האוזן ובית החזה; צילומים מזוויות קבועות
- עיון בבדיקות שמיעה קודמות
- בדיקות דם והערכת הרדמה
לוח הזמנים של שני השלבים
| מתי | למה לצפות בדרך כלל |
|---|---|
| שלב ראשון | לילה או שניים בבית החולים, חבישה ראשונה וביקורת |
| שבועות 1–2 | חבישת מגן לאוזן; חזרה לבית הספר או לעבודה |
| שבוע 6 | ספורט מגע באישור המנתח |
| חודשים 6–12 | שלב שני: הרמת האוזן מהראש |
| אחרי השלב השני | שבוע או שבועיים של חבישות; במידת הצורך מתוכנן תיקון קטן |
למטופלים המגיעים מחו״ל
אנו ממליצים על שהייה של 7–10 ימים באיסטנבול בביקור הראשון ושל 5–7 ימים בביקור השני, 6–12 חודשים לאחר מכן. המעקב שביניהם נעשה מקוון באמצעות צילומים.
סיכונים אפשריים
כמו כל ניתוח, גם לשחזור מיקרוטיה יש סיכונים, וכולם נמסרים לך בכתב לפני הניתוח:
- סיכונים הקשורים בהרדמה כללית
- דימום
- זיהום
- הצטברות נוזל מתחת לעור
- פתיחת העור מעל השלד
- צלקת לא טובה
- תוצאה הדומה לאוזן השנייה פחות מהמקווה
- צורך בתיקון נוסף
חזרה לעבודה משרדית: כ- 14 ימים. החלמה חברתית: כ- 30 ימים. בהתאם להיקף הניתוח, תכננו שהות של 6 עד 12 לילות. משך השהות המדויק מאושר בכתב יחד עם תוכנית הטיפול.
המידע בעמוד זה כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי. משכי הזמן וההחלמה משתנים מאדם לאדם; תוכנית סופית נקבעת רק לאחר בדיקה.
שאלות נפוצות
האם אוזן שנבנתה מסחוס צלע גדלה עם הזמן?
נעשה שימוש בסחוס חי, ולכן אצל ילדים האוזן ממשיכה להתפתח ביחס לגוף.
באיזה גיל מנתחים מיקרוטיה?
בשחזור עם סחוס צלע, הגיל המתאים לרוב הילדים הוא 8–10. רק כשבית החזה מגיע לגודל מסוים יש מספיק סחוס לשלד האוזן. בגיל הזה האוזן גם קרובה לגודלה הבוגר, כך שהאוזן המשוחזרת נשארת פרופורציונלית לצד השני. במבוגרים אפשר לבצע בכל גיל אם המצב הבריאותי מאפשר.
סחוס צלע או Medpor במיקרוטיה?
סחוס צלע הוא רקמה חיה של המטופל עצמו: הוא אינו נדחה, גדל עם הילד ונשאר לכל החיים; מנגד הוא מצריך חתך בבית החזה, והניתוח ממתין עד שהילד בן 8–10. שלדים סינתטיים כמו Medpor אפשר להשתיל בגיל צעיר יותר, והם אינם מצריכים חתך בחזה. אולם כחומר זר יש בהם סיכון לחשיפה ולזיהום, ואז ייתכן שיהיה צורך להוציאם. השיטה המתאימה נדונה בבדיקה.
בכמה שלבים מבוצע ניתוח מיקרוטיה?
בטכניקת סחוס הצלע, אצל רוב המטופלים בשני שלבים. בשלב הראשון מגולף שלד אוזן מסחוס הצלע ומושתל. בשלב השני, 6–12 חודשים לאחר מכן, האוזן מורמת מהראש וצידה האחורי מכוסה. חלק מהמטופלים זקוקים לתיקון קטן בתנוך או בקו השיער; הוא מתוכנן מראש.
האם ניתוח מיקרוטיה מחזיר את השמיעה?
לא. הניתוח משחזר את המראה והמבנה של האפרכסת; השמיעה תלויה בתעלת האוזן ובאוזן התיכונה. אם התעלה סגורה, השמיעה נבדקת בנפרד יחד עם רופאי אף-אוזן-גרון; אפשר לשקול מכשיר שמיעה המעוגן בעצם או, אצל מטופלים נבחרים, ניתוח בתעלת האוזן. שחזור האפרכסת נעשה בדרך כלל ראשון.
האם לקיחת סחוס צלע פוגעת בבית החזה?
הסחוס נלקח דרך חתך קטן, תוך השארת הקרום שמאפשר לסחוס להיבנות מחדש. הנשימה וההתפתחות הגופנית אינן נפגעות. בימים הראשונים יש כאב בבית החזה, שנשלט במשככי כאבים.
האם יישארו צלקות?
נשארת צלקת נמוכה בבית החזה, צלקות מאחורי האוזן וצלקת במפשעה, שממנה נלקח שתל העור. הצלקות ממוקמות היכן שהן בולטות הכי פחות, ומיקום כל אחת מוסבר לפני הניתוח.
כמה זה עולה?
שכר הטרחה נמסר לפי התוכנית האישית שנקבעת לאחר הבדיקה. ההצעה כוללת את הניתוח, ההרדמה, בית החולים, התרופות, ההסעות וביקורות המעקב.